Así funciona la terapia ECMO
Por CHRISTUS MUGUERZA
¿Qué es ECMO?
La Oxigenación por Membrana Extracorpórea también conocida como ECMO es una técnica de rescate para pacientes con insuficiencia respiratoria grave. Este equipo de ventilación mecánica permite realizar la función respiratoria y limpia la sangre, mientras que los pulmones permanecen menos activos.
Esta técnica puede ser el puente a la recuperación del paciente o bien funcionar como mantenimiento de una estabilidad hemodinámica hasta que le realicen un trasplante.
Existen 2 tipos de terapias ECMO:
Asistencia veno-arterial: que se usa en caso de fracaso cardiaco o cardiorrespiratorio.
Asistencia veno-venosa: que se aplica cuando el paciente necesita solamente asistencia respiratoria.
El circuito de ECMO esta integrado por varias cánulas y líneas que se conectan entre sí y con el paciente, una bomba centrífuga y un oxigenador de membrana, los cuales se encargaran del bombeo y oxigenación de la sangre.
Cánulas y líneas (venosa y arterial): La primera es de entrada o drenaje, recoge la sangre del paciente y la lleva hasta la bomba. La segunda de salida o retorno lleva la sangre de vuelta al paciente cuando ya fue oxigenada.
Bomba centrífuga: Se encarga de la energía que impulsa la sangre a través del circuito.
Oxigenador de membrana: la función de este es intercambiar el CO2 de la sangre por O2.
Además, se usa un sistema de suministro de gases clínicos y un intercambiador de calor, que permite calentar la sangre en su paso por el oxigenador para evitar la hipotermia.
¿Qué cuidados requiere un paciente de ECMO?
Durante la terapia ECMO el paciente requerirá de una serie de cuidados que ayudarán y serán clave en el proceso de la terapia como:
- Cuidar la posición del paciente
- Mantener una buena higiene
- Reducir manipulaciones que supongan un riesgo de sangrado
- Valorar presencia de sangrado en residuo gástrico, deposiciones.
- Monitorizar pulsioximetría (porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre)
- Neuromoritorización
- Curar las heridas de las cánulas
- Reforzar Fisioterapia respiratoria y motora
Estos cuidados que son parte de la atención médica buscan asegurar la estabilidad hemodinámica y prevenir posibles complicaciones.
¿Cuál será el estado del paciente durante ECMO?
El paciente estará inmovilizado, sedo-anelgesiado y/o relajado y dependerá inicialmente de ventilación mecánica, por lo que se debe mantener una monitorización y valoración neurológica continua y periódica.
Además, es muy importante atender las necesidades psicológicas y sociales del paciente y de sus familiares.
Esta terapia a sido clave en casos graves de pacientes durante la pandemia de COVID-19, en CHRISTUS MUGUERZA Hospital Alta Especialidad se aplico como tratamiento a pacientes con pocas probabilidades de sobrevivir teniendo un resultado exitoso. Para más información sobre la terapia ECMO puedes ingresar aquí.
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