Factores de riesgo y tratamientos para el cáncer de próstata

Antes de iniciar a hablar de esta enfermedad, es importante saber que la próstata es la glándula sexual del hombre encargada de producir el semen. Su tamaño es el de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga, rodeando a la uretra.

¿Qué es el cáncer de próstata?

Esta enfermedad consiste en el crecimiento sin control de las células anormales que tienden a invadir los tejidos cercanos, en términos médicos esto se conoce como neoplasia maligna de la próstata. El tipo de cáncer más común es el adenocarcinoma cuya incidencia es del 95%. Es más común en edades avanzadas y existe un mayor riesgo de presentar cáncer de próstata por antecedente hereditario.  

¿Qué factores de riesgo tiene el cáncer de próstata?

• Edad avanzada
• Raza (raza negra- hispanos)
• Factores genéticos.
• Dieta con un alto consumos de grasa animal y baja en vegetales.
• Obesidad

¿Qué síntomas presenta el cáncer de próstata?

• Incontinencia urinaria.
• Disminución del calibre o la interrupción de la orina.
• Dificultades para orinar.
• Sensación de escozor durante la micción hematuria (sangre en la orina).
• Signos de infección
• Dolor frecuente en la región lumbar.
• Dificultades en las relaciones sexuales.
• (Estos dos últimos son pocos frecuentes).

¿De qué manera se diagnostica el cáncer de próstata?

Se identifica con antígeno prostático elevado mayor de 4ng/ml, con una biopsia prostática transrectal, determinando de qué tipo de cáncer se trata se procede a la siguiente evaluación. Se practican al paciente estudios de extensión para conocer su estadio clínico y ofrecer un tratamiento de manera oportuna.

Tipos de riesgo de cáncer de próstata

Riesgo bajo

Antígeno prostático específico (ape) < 10 ng/ml, puntaje gleason <6, estadio clínico t1c o t2a.  Valorar curación con prostatectomía radical, abierta, laparoscópica o robótica, o bien ofrecer, terapia con medicamentos hormonales más radioterapia. La prostatectomía es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de ésta.

Riesgo intermedio  

Antígeno prostático específico (ape) 10-20ng/ml, puntaje gleason 8-10, estadio clínico t2b.  El tratamiento consiste en dar al paciente radioterapia más terapia de deprivación androgénica (2-3años).

Otras alternativas

• Radioterapia más terapia de deprivación androgénica.
• Prostatectomía
• Linfadenectomía (nivel 1c).

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Riesgo alto

Antígeno prostático específico (ape) >20, puntaje gleason 8-10, estadio clínico >t2c. Tratamiento: valorar radioterapia, cirugía y bloqueo androgénico total con medicamentos, así como una terapia multimodal. Cada tratamiento se determina de manera individual por las condiciones diferentes de cada paciente, y dependiendo las manifestaciones de la enfermedad.  

Cáncer de próstata avanzado

Los fármacos son el pilar del tratamiento:

• Terapia de deprivación androgénica
• Orquiectomía o análogos de la hormona luteinizante (lhrh) (goserelina, buserelina, leuprolida).
• Antiandrógenos
• Bicalutamida
• Flutamida
• Nilutammida
• Estrógenos
• Dietilestilbestrol

Estudios negativos para metástasis a distancia:

• Terapia de deprivación androgénica
• Radioterapia

Estudios positivos para metástasis a distancia:

• Terapia de deprivación androgénica
• Radioterapia a sitio de metástasis.

Estudios de progresión:

• Doble bloqueo con súper antiandrógenos.
• Corticoides
• Estrógenos

  En enfermedad avanzada se ofrecen también cuidados paliativos.